La
definición
Síndrome
de Fatiga Crónica (CFS) se definió originalmente en el año 1988
cuando el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) de los EE.UU.
reunió a varios investigadores que habían estado investigando un
extraño síndrome caracterizado por una fatiga abrumadora. Esta
definición, sin embargo fue revisado por un panel de expertos
internacionales en 1994 y revisado posteriormente.
El SFC es muy difícil de diagnosticar
debido a que el principal síntoma de la fatiga está presente en
muchas otras enfermedades. Sin embargo, una vez que otras
enfermedades se han descartado mediante pruebas de laboratorio y el
examen físico, el diagnóstico de síndrome de fatiga crónica puede
dar si se cumplen los siguientes requisitos:
- 1. Clínicamente evaluada, inexplicada y persistente o recurrente fatiga crónica que es de nueva aparición o definitiva (es decir, no toda la vida), no es el resultado de un esfuerzo continuo, no se alivia sustancialmente con el reposo, y resulta en la reducción sustancial de los niveles previos de educación ocupacional, actividades sociales o personales.
- 2. La presencia simultánea de cuatro o más de los siguientes síntomas: alteración sustancial de la memoria a corto plazo o concentración, dolor de garganta, nódulos linfáticos sensibles, dolor muscular, dolor de articulaciones múltiples sin hinchazón o enrojecimiento, dolores de cabeza de un nuevo tipo, patrón o severidad, sueño no reparador, malestar y post-esfuerzo que dura más de 24 horas. Estos síntomas deben haber persistido o recurrido durante seis o más meses consecutivos de enfermedad y no debe haber precedido la fatiga.
El
texto completo de la definición revisada se puede encontrar en el
sitio web de los CDC: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/cfs/about/definition/index.htm
Chronic Fatigue Syndrome es también conocido por otros nombres, sobre todo:
- Miálgica Encefalomielitis / Encefalopatía (ME)
- Síndrome de Fatiga Crónica Disfunción Inmune (CFIDS)
- Publica Síndrome de Fatiga viral (PVFS)
Estos nombres fueron dados como ellos
describen ciertas causas y los mecanismos propuestos para ser
implicado en la enfermedad. SFC y ME son, con mucho, los nombres más
utilizados. Con el SFC y ME como sinónimos para referirse a la misma
enfermedad es controversial en algunos sectores, sin embargo, con ME
visto por algunos como una enfermedad más grave con un factor
desencadenante identificable (enfermedad viral, por ejemplo),
mientras que el SFC se diagnostica en ausencia de tal disparador
basado solamente en los síntomas. En efecto ME ha sido catalogado
como una enfermedad neurológica físico por la Organización Mundial
de la Salud (ICDG93.3) (34) desde 1969, mientras que CFS ha recibido
sólo una breve mención en las versiones más recientes.Sin embargo,
no se ve que es una superposición significativa en los síntomas y
enfoques de tratamiento para la mayoría de la gente, tanto los
médicos como los pacientes, tienden a utilizar el SFC y ME para
significar la misma cosa. Los esfuerzos recientes, sobre todo en los
EE.UU. han tratado de resolver el asunto mediante la introducción
del término 'ME / CFS y el uso de este nombre combinado ha ganado
gran popularidad en un corto período de tiempo y por lo tanto se
utilizará para el resto de este resumen.
Síntomas e Información General
Obviamente, como está implícito en
los diversos nombres, la fatiga es el síntoma principal en EM / SFC.
A menudo la gente tiene la idea errónea de que este es el único
síntoma y por lo tanto asumir que las víctimas simplemente les
gusta quejarse del cansancio normal que todo el mundo experimenta
después de un día en el trabajo, etc EM / SFC es en realidad mucho
más que la fatiga y el cansancio experimentado es mucho más grave
que cansancio simple. La siguiente es una lista de los principales
síntomas de EM / SFC.
- Fatiga - Esto puede ser a la vez físico y la fatiga mental. Se trata de una fatiga pronunciada que conduce a una reducción significativa de la capacidad de realizar tareas normales y vivir su estilo de vida habitual. La fatiga suele ser siempre presente hasta cierto punto y no se alivia con el sueño, de hecho, puede ser mucho peor al despertar, sobre todo después de un montón de la actividad del día anterior.
- Intolerancia al ejercicio - Una de las principales características compartidas por EM / SFC pacientes es la falta de tolerancia al ejercicio. Aunque pueden sentirse razonablemente bien antes de hacer ejercicio, poco después de comenzar se sienten absolutamente agotado y no puede continuar. Es lo mismo que un corredor de maratón experimenta y se conoce comúnmente como "golpear la pared". Este fenómeno se debe a la necesidad del cuerpo las células de oxígeno superior a la oferta por lo que cambia a anaeróbica (sin oxígeno) la respiración y el ácido láctico se acumula en los músculos.
- Malestar Severo - Una sensación general de estar enfermo. Esto puede ser descrito como una "flu-like" o sensación de "resaca".
- Dolores musculares y articulares - Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero los sitios más comunes son la espalda baja y piernas. El dolor puede ser intenso y se agrava sustancialmente por cualquier esfuerzo, físico o mental. Hay una superposición significativa aquí con fibromialgia y muchos pacientes son diagnosticados con EM / SFC y Fibromialgia.
- Disfunción Cognitiva - Los síntomas de disfunción cognitiva son un problema importante en EM / SFC. Estos incluyen la falta de concentración, pérdida de memoria (constantemente olvidando simple información como nombres y números), incapacidad para asimilar información (tener que leer la misma cosa una y otra vez) y una reducción general en la capacidad cognitiva y la inteligencia.
- Dolor de cabeza crónico - Como era de esperar en alguien que se siente "mal de todo" y adolorido en general, dolores de cabeza son una queja común en EM / SFC. Son diferentes a los dolores de cabeza experimentados antes de la aparición de EM / SFC y su gravedad varía generalmente en línea con otros dolores y síntomas.
- Saldo Disturbance - Un síntoma inusual pero común es la pérdida del equilibrio o la sensación de mareo.Esto ocurre con mayor frecuencia al ponerse de pie y la víctima puede sentirse débil e incluso fuera negro. Esto se refiere a menudo como "hipotensión neuralmente mediada (NMH) 'o' La intolerancia ortostática 'y es más probable debido a la presión arterial baja o flujo anormal de sangre al cerebro.
- Dolor de garganta recurrente - Un dolor de garganta persistente y / o inflamación de las glándulas comúnmente precede a la aparición de EM / SFC y puede continuar medida que la enfermedad progresa. Esto se percibe como un indicador de que una infección viral juega un papel importante en la causa de la enfermedad.
- Las alteraciones del estado de ánimo y del sueño - La depresión, la ansiedad y la irritabilidad son a menudo presente que a menudo conduce a un mal diagnóstico por los médicos. Las alteraciones del sueño son frecuentes y pueden presentarse como hipersomnolencia (dormir más de lo normal), es decir, el sueño inversión dormir todo el día y despierto en la noche, o el insomnio (dificultad para dormir). La apnea del sueño y el síndrome de piernas inquietas (SPI) también son comunes ..
- Dolor Abdominal / Trastornos Digestivos - Estos son síntomas similares al síndrome de intestino irritable y, como con Fibromialgia, con EM / SFC pacientes a menudo son diagnosticados con IBS.
- Náusea ? Particularmente evidente cuando otros síntomas sentir especialmente mal en general.
- Sensibilidad a la luz y / o sonido - Los niveles normales de todos los días de luz y sonido puede parecer abrumador para una persona que sufre de EM / SFC. Un lugar muy concurrido como una tienda grande deja una víctima totalmente agotado muy rápidamente.
- Alteraciones Visuales - Estos pueden incluir una visión borrosa, especialmente cuando se lee, y dolor en los ojos.
- Sensibilidad de la Piel - Este es otro síntoma inusual. Algunos enfermos con EM / SFC experimentan una sensación de que los parches de piel se vuelven muy sensibles al tacto y pueden sentir que están ardiendo. Algunas personas lo describen como un "hormigueo".
El número y la severidad de los
síntomas varía drásticamente entre los individuos, sino los
síntomas de fatiga, malestar, disfunción cognitiva y, posiblemente,
dolores musculares, son los síntomas principales de la enfermedad.
Una cosa importante a tener en cuenta
es que todos los síntomas se hacen generalmente mucho peor por el
esfuerzo físico o mental de cualquier tipo. Es común que la
gravedad de la enfermedad y decreciendo día a día, así como
durante largos períodos de semanas o meses. Los pacientes suelen
experimentar períodos de remisión y recaída.
Los
subtipos de EM / SFC
En
el primer semestre de 2008, un equipo dirigido por el destacado ME /
CFS investigador Dr. Jonathan Kerr publicó los resultados de un
estudio genético que identifica siete diferentes subtipos de la
enfermedad. En el estudio participaron 55 EM / SFC
pacientes
de los EE.UU. y el Reino Unido, junto con 75 controles sanos. Las
muestras de sangre fueron tomadas de todos los participantes y los
análisis genéticos realizados. Los resultados de los cuales, junto
con la información acerca de los síntomas proporcionada por los
pacientes, llevaron al descubrimiento de los siguientes subtipos de
EM / SFC:
Tipo
1
-
altos niveles de depresión y ansiedad, así como la falta de sueño
y altos grados de dolor. Tipo
2 - severa
fatiga post-esfuerzo, articulares y dolores musculares. Tipo
3
-
forma más leve de la enfermedad. Tipo
4
-
niveles moderados de cuerpo el dolor y los problemas de sueño Tipo
5
-
Debilidad muscular más severa y el predominio de problemas
intestinales Tipo
6
-
Asociado con una importante fatiga Tipo
7
-
forma más grave, con altos niveles de dolor, inflamación de los
ganglios y dolor de cabeza.
Se encontró que los tipos de cuatro y
seis fueron las formas más comunes de la condición.
Posibles
causas
La
causa o causas de la EM / SFC todavía no están claros. Hay una
serie de teorías que se han propuesto, las principales proponen los
siguientes factores como la causa o causas de la enfermedad:
- Infección viral
- La infección por Mycoplasma
- Disfunción Inmune o endocrino
- La disfunción del sistema nervioso autónomo
- Las toxinas ambientales
- Factores Genéticos
- Candida sobrecrecimiento / Gut Disbiosis
- Sensibilidad Heavy Metal
- El estrés emocional o trauma
Infección
Viral
Durante
mucho tiempo se pensó que la crónica Epstein Barr (VEB) fue la
única causa de la EM / SFC, pero esta teoría ha perdido el apoyo a
la investigación ha demostrado ME / CFS es una enfermedad mucho más
compleja. Estudios recientes todavía están encontrando un enlace al
VEB sin embargo, al menos en un subconjunto de pacientes (1). Hay
estudios en curso sobre otras posibles causas virales, Virus del
herpes humano 6 (HHV-6) a menudo ha sido detectado en la sangre de
pacientes con EM / SFC y ha atraído mucha atención en el pasado,
pero algunos estudios recientes no han logrado encontrar una enlace
(2, 3). Más recientemente dos documentos separados de los
investigadores fueron publicados en el Journal of Clinical Pathology
en septiembre de 2007 que indica que EM / SFC está asociado con
enfermedades crónicas
enterovirus
infección
del
estómago (32, 33). Los investigadores creen que esto puede explicar
muchos de los síntomas gastrointestinales que experimentan los
enfermos de EM / SFC.
A pesar de los resultados de
investigación concluyentes con respecto a determinadas causas
virales para EM / SFC, aún se cree por muchos que una respuesta
inmune disfuncional a los virus y las infecciones virales crónicas
están en el corazón de la condición. Una pieza clave de evidencia
para esta posición proviene de la constatación de que EM / SFC
pacientes tienen anormalidades de RNasa L. RNasa L es una enzima que
se encuentra en todas las células del cuerpo que se activa dentro de
una celda en particular cuando se trata bajo el ataque de virus, y a
una bacteria, en menor medida y toxinas algunos. El trabajo de la
RNasa L es cuidar de la amenaza de los virus invasores destruyendo su
ARN o por la señalización de una célula ya infectada a morir
(apoptosis), teniendo el virus de la misma. Se ha comprobado en
numerosos estudios que EM / SFC pacientes han fragmentado RNasa L y
el sistema de RNasa L en su conjunto es disfuncional. Como resultado,
el paciente ha comprometido defensas contra la infección viral. Las
anomalías RNasa L son vistos como lo más parecido a un biomarcador
para EM / SFC actualmente disponibles como los resultados son tan
consistentes (31).
Otra pieza de evidencia que vincula con
EM / SFC a una causa viral, o al menos la participación de un virus,
es el descubrimiento de que el 67% de los pacientes evaluados por el
Instituto Whittemore Peterson (WPI) en Nevada, EE.UU., dio positivo
por un retrovirus (un virus similar al VIH) conocida como leucemia
murina xenotropic virus relacionado con el virus (XMRV) (35). El
descubrimiento de un número tan elevado de pacientes ME / CFS son
XMRV positivo se ha visto como un hallazgo importante y ha generado
gran atención de la prensa y las organizaciones médicas. En el
momento de escribir furthr estudios son necesarios para dilucidar el
papel (si lo hay) del XMRV en EM / SFC.
La
infección por Mycoplasma
Hay evidencia sustancial para la
infección por micoplasma jugar un papel en la EM / SFC. Mycoplasma
puede ser definido como los organismos más pequeños que carecen de
paredes celulares que son capaces de autorreplicación y pueden
causar diversas enfermedades en seres humanos. Aunque por lo general
asociado con enfermedades respiratorias y urinarias, micoplasma se
cree por un número creciente de profesionales de la medicina para
ser responsable de una serie de síntomas inexplicables,
especialmente los estados de fatiga crónica, Fermentans Mycoplasma
ha encontrado en la sangre de EM / SFC pacientes a un ritmo mucho
mayor que en la población general.
En un artículo titulado "Consenso
Científico versus ficción sobre Mycoplasma', Vojdani Aristo,
Ph.D., MT (30) se describen los hallazgos recientes sobre fermentans
Mycoplasma:
"Aunque micoplasmas se reconocen
principalmente como parásitos extracelulares o patógenos de las
superficies mucosas, la evidencia reciente sugiere que ciertas
especies pueden invadir las células huésped.
Las bases moleculares y celulares de la
invasión de fermentans M. de células de la mucosa al torrente
sanguíneo y su colonización de sangre siguen siendo desconocidos.
Además, no queda claro si la infección
por M. fermentans de las células blancas de la sangre es
transitoria, intermitente o persistente. No está claro cómo estas
etapas influyen en cualquier progresión de la enfermedad. La
invasión de células de la sangre de acogida por M. fermentans es
debido a la inhibición de la fagocitosis por una variedad de
mecanismos, incluyendo proteínas antiphagocytic tales como
proteasas, fosfolipasas y por los radicales de oxígeno producidos
por micoplasmas."
Disfunción
inmune
ME / CFS ha sido considerado como una
enfermedad de la disfunción inmune y hay una amplia evidencia de que
la disfunción inmune considerable está presente en los pacientes.
Activación inmune es un hallazgo global con una serie de
anormalidades específicas presentes en un número significativo de
pacientes. El más común de estos incluyen números elevados de
linfocitos T y elevación de citoquinas inmunes circulantes
(productos químicos de señalización). A pesar de ello la función
celular, inmune de pacientes con EM / SFC es pobre, con baja
citotoxicidad de las células natural killer (NKCC), mala respuesta
de linfocitos a mitógenos en cultivo, y las deficiencias de
inmunoglobulinas frecuentes, con mayor frecuencia IgG1 e IgG3 (4).
Otro hallazgo es que el sistema inmune de pacientes con EM / SFC está
desequilibrada, con las células T auxiliares de tipo 2 fuertemente
superando en número a las de tipo 1 (5). Las células Th1 estimulan
la inmunidad dirigida a los organismos que invaden las células,
tales como virus, mientras que las células Th2 estimulan la
inmunidad dirigida hacia invasores que se encuentran fuera de las
células, tales como bacterias, parásitos, toxinas y alergenos. Este
hallazgo sin duda podría explicar el hecho de que EM / SFC pacientes
tienen una mayor incidencia de alergias que la población sana.
También proporciona una razón por la EM / SFC pacientes pueden
tener infecciones virales crónicas como la inmunidad se dirige fuera
de la protección contra ellos.
Disfunción
endocrina
Muchas
investigaciones se han centrado en el sistema endocrino de los
pacientes con EM / SFC. Especial interés se ha prestado al eje
hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA), que es responsable de la
respuesta al estrés. Una serie de anomalías se han observado en EM
/ SFC pacientes con respecto a este cortisol incluyendo baja y DHEA
niveles de sulfato, así como el metabolismo de la melatonina
alterada (6). Cortisol y DHEA-S trabajan en sinergia para controlar
la forma en que el cuerpo reacciona al estrés. Los bajos niveles
afectar su capacidad para lidiar con el estrés y puede causar
fatiga, presión arterial baja, la hipoglucemia, la función cerebral
pobres y una serie de otros problemas comunes a los enfermos de EM /
SFC. La melatonina es una hormona cuya principal acción parece ser
para inducir el sueño. Durante el día, la glándula pineal,
estimuladas por señales de luz que el cuerpo produzca serotonina y
otras sustancias químicas para "despertar el cuerpo hacia
arriba. Cuando caen los niveles de luz de la glándula pineal señala
la producción de la melatonina en lugar de la serotonina, preparando
el cuerpo para el sueño. Si la producción de melatonina se altera
ya que se ha visto como en EM / SFC, entonces esto puede causar
trastornos para dormir, ya se ve comúnmente en pacientes ME / CFS.
Añadir peso a esta hipótesis es el hecho de que las dosis bajas de
hidrocortisona (cortisol), han demostrado mejorar los síntomas en un
número de estudios (7, 8). Muchos médicos también prescriben DHEA
y la
melatonina
en dosis bajas para sus pacientes y muchos encuentran que son de gran
beneficio.
La
disfunción del sistema nervioso autónomo
Un problema común en EM / SFC que a
menudo se pasa por alto es una sensación de mareo, debilidad y
sensación de mareo al ponerse de pie. Los estudios han confirmado
que la mayoría de los pacientes con EM / SFC tienen lo que se conoce
como hipotensión mediada neuralmente (NMH) (9,10). Esto significa
que cuando los pacientes con SFC / ME defender o ejercer ellos mismos
(especialmente el caminar cuesta arriba o subir escaleras), su
presión arterial puede caer dramáticamente. Cuando una persona sana
lleva a cabo estas actividades del sistema nervioso autónomo
automáticamente aumenta la producción de hormonas adrenales
(corticosteroides, etc adrenalina) que a su vez hacen que el corazón
bombea con más fuerza y la presión arterial a aumentar. En ME / CFS
esto a menudo no ocurre correctamente lo que existe una falta de
flujo sanguíneo a la cabeza y los sintomas descritos anteriormente
resultado. Los investigadores y los médicos están tratando de
tratar NMH en EM / SFC pacientes en los que se identifica. La
investigación se ha centrado en la administración de pequeñas
dosis de corticosteroides para proporcionar el cuerpo con la cantidad
que se debe producir por sí mismo. Los resultados hasta ahora no han
sido favorables, pero la investigación en esta área es permanente
(11, 12). A pesar del fracaso de estos estudios para ver una mejora
con corticoides a dosis bajas de un número de médicos
especializados en EM / SFC son adament que este tratamiento beneficia
a un subgrupo de pacientes en los que sus definate NMH está
presente. Muchos médicos que tratan a EM / SFC también recomiendan
aumentar dramáticamente sal y la ingesta de agua para ayudar a
aumentar presion arterial y reducir NMH síntomas relacionados.
Tanto EM / SFC y pacientes con
fibromialgia sufren extrañas dificultades cognitivas. A menudo
siente abrumado por sonidos, olores e información sensorial, sobre
todo cuando en lugares públicos concurridos, como un centro
comercial o en la oficina. La piel se siente a menudo muy sensible al
tacto también. Dr. Jay Goldstein cree que estos y los otros síntomas
de la EM / SFC puede ser explicado por la disfunción neurológica.
Cuando el cerebro recibe información sensorial tal como esta, la
corteza prefrontal decide sobre la importancia de la información
antes de transmitirla al resto del cerebro para su procesamiento. En
ME / CFS información sensorial que debe ser clasificado como de baja
importancia se le da gran importancia. Como resultado, el cerebro se
siente abrumado por toda esta "importante" la información
al mismo tiempo y el paciente se siente abrumado y exhausto. En la
raíz de este problema de procesamiento de información puede ser la
deficiencia de ciertos neurotransmisores, noradrenalina, lo más
importante glutamato y dopamina.
Las
toxinas ambientales
hay
una gran proporción de los pacientes con EM / SFC que se quejan de
las cantidades diarias de sustancias químicas volátiles que
desencadenan o empeoran los síntomas, es decir, la sensibilidad
química múltiple (SQM).Esto ha llevado a algunos investigadores a
mirar hacia abajo este camino en busca de respuestas al rompecabezas
CFS. Un estudio cita la tasa de sensibilidad química severa entre
los pacientes con EM / SFC en el 20% -47% (13).El mismo estudio
proporciona evidencia convincente de que el sistema límbico (el
centro emocional del cerebro) de los individuos susceptibles pueden
sensibilizarse por químicos, los mecanismos biológicos y
psicológicos y que la exposición posterior a estímulos pueden
causar desregulación de múltiples sistemas del cuerpo incluyendo
conductuales, endocrinos autonómica, y funciones del sistema inmune.
Los modelos animales han demostrado que la sensibilización puede
ocurrir como resultado de la exposición crónica a cantidades
diarias de compuestos orgánicos volátiles (VOC). Además de estos
hallazgos también hay una fuerte evidencia de anormalidades de la
desintoxicación en EM / SFC. Glutathione,
el más poderoso del cuerpo antioxidante,
se encuentra consistentemente a ser baja (14, 15). Glutatión posible
que se agote debido a la exposición crónica a niveles elevados de
toxinas. Esto podría ser como resultado de la exposición a las
toxinas en el aire o de productos químicos de origen intestinal en
presencia de disbiosis intestinal. Sobreactivación del sistema
inmune también agota el glutatión así que esto puede venir como un
golpe de efecto de alteraciones del sistema inmunitario. Lo cierto es
que el glutatión reducido conduce a fatiga y debilidad muscular y
dolor debido a su papel en el metabolismo energético. Glutatión
baja también da lugar a estrés oxidativo, lo que significa que las
moléculas de oxígeno altamente reactivas no son neutralizados por
lo que son libres de vagar por las células del cuerpo dañinos y
potencialmente interferir con cualquier sistema del cuerpo.
Factores
genéticos
La genética puede decirse que es un
factor de importancia variable en el desarrollo de cualquier
enfermedad. De acuerdo con esta declaración, un número de posibles
áreas de susceptibilidad genética han sido identificados para EM /
SFC en diversos estudios. Uno de estos estudios con gemelos con EM /
SFC y gemelos sanos de control encontró que el grupo de EM / SFC
tienen mucho más lentos los tiempos de reacción en toda la
velocidad relacionada con las pruebas cognitivas. Los investigadores
postularon que este indica un déficit de procesamiento central de
información en el cerebro (16). Este hallazgo pone de manifiesto una
teoría sobre la patogénesis de la EM / SFC mejor descrito por el
Dr. J. Goldstein. Dr. Goldstein ha tratado a miles de pacientes ME /
CFS basado en su teoría de que el cerebro procesa la información
sensorial anormal como resultado de ciertas deficiencias
neuroquímicas. Otra investigación, también se centró en torno a
la función del cerebro, descubrió que EM / SFC pacientes tienen
diferencias en los genes responsables de la producción de
serotonina, la cual conduce a menores reservas de serotonina, la
sustancia química responsable del mantenimiento de los estados de
ánimo positivos y también los ciclos de sueño saludables, entre
otras funciones (17). Finalmente, un estudio nuevo con gemelos,
encontró evidencia de disfunción inmune que indica una posible
susceptibilidad genética (18).
Se han realizado dos estudios genéticos
que recientemente han sido aclamados como grandes avances en la
comprensión del síndrome de fatiga crónica:
El primero llegó a los titulares en
julio de 2005. Se sugiere que la expresión de genes, el patrón en
el que los genes se enciende y se apaga 'es significativamente
diferente para ciertos genes en las personas con EM / SFC.Los
investigadores del Imperial College de Londres, estudió la manera
como los genes se activan en las células inmunes de los 25 con EM /
SFC pacientes y 25 controles sanos. En un principio se encontraron 35
genes que mostraron diferencias mientras que el examen más preciso
revela que 16 mostraron anomalías concretas y significativas. El
investigador principal, el Dr. Jonathan Kerr sugiere que los
resultados apoyan la teoría de que la enfermedad es a menudo
provocada por un virus, es decir, los descritos anteriormente en esta
página. Muchos de los genes que se identificaron afectar el
funcionamiento de las mitocondrias, las plantas de generación de
energía dentro de las células. Como tal, la expresión génica
anormal podría ser responsable de los síntomas de fatiga y falta de
energía. La producción de energía dentro de las mitocondrias
células de los pacientes, literalmente, puede ser que no produzca
suficiente energía. El equipo responsable de la investigación
pretende realizar un estudio mucho más grande de 1000 pacientes en
el futuro y se espera que la investigación conduzca a pruebas de
diagnóstico fiables para EM / SFC y nuevos enfoques de tratamiento.
En el segundo estudio, el más grande
de la historia para centrarse en ME / CFS, se completó en 2006, y
siempre que los resultados que la comunidad de EM / SFC ha estado
esperando. Dra. Julie Gerberding, directora de los Centros para el
Control y Prevención de Enfermedades (CDC), dijo en una conferencia
de prensa? Realmente es la primera evidencia creíble de una base
biológica para el síndrome de fatiga crónica.? En el estudio
participaron 227 pacientes ME / CFS y se llevó a cabo en Wichita,
Kansas, a un costo de $ 2 millones. Los voluntarios del estudio pasó
dos días en el hospital sometido a evaluaciones clínicas
detalladas, incluyendo estudios del sueño, las mediciones de la
función cognitiva, las evaluaciones del sistema nervioso autónomo,
trabajo de gran cantidad de sangre y pruebas genéticas. Los niveles
de actividad de 20.000 genes fueron evaluados y es aquí donde los
resultados realmente innovadores fueron descubiertos. En la rueda de
prensa, el Dr. Reeves, el plomo ME / CFS investigador de los CDC,
dijo? Por primera vez, hemos documentado que las personas con EM /
SFC tienen ciertos genes que están relacionados con las partes de la
actividad cerebral que mediar en la respuesta al estrés. Y que
tienen diferentes niveles de actividad genética? Que se relacionan
con su cuerpo? S capacidad para adaptarse a los retos y tensiones que
se producen a lo largo de la vida, tales como infecciones, lesiones,
traumas o varios eventos adversos.? Lo que esto significa es que las
personas con síndrome de fatiga crónica suelen tener una menor
tolerancia a los distintos factores de estrés. El resultado de esto
es que en las personas con predisposición a la EM / SFC, sus cuerpos
pueden sentirse abrumados por los acontecimientos que otras personas
serían capaces de hacer caso omiso, y aquí es donde la disfunción
en varios sistemas del cuerpo, como el nervioso, endocrino e
inmunológico establece pulg Los investigadores de los CDC llegó a
decir que identificaron una serie de diferentes subgrupos dentro de
los pacientes a prueba, verificar lo que muchos habían sospechado,
que EM / SFC no es una sola enfermedad fácilmente identificable con
una sola causa y un marcador de diagnóstico, sino más bien el
resultado de un proceso patológico complejo. Asimismo, señalaron
que esta investigación demuestra una vez por todas que EM / SFC es
una enfermedad biológica muy real y la esperanza de que conduzca a
un mejor diagnóstico y tratamiento en el futuro cercano.
Gut
Disbiosis
Alrededor de 30 años atrás, un puñado
de médicos, sobre todo Crook Dr, Truss y Trowbridge describió un
síndrome caracterizado por una amplia gama de síntomas muy
similares a los de ME / CFS que sugirieron fue causada por el
crecimiento excesivo de la levadura normal tal intestinal como
Candida albicans, que proliferaron debido al uso de antibióticos y
otros factores. Ellos trataban a sus pacientes con fármacos
antifúngicos con resultados buenos informes. Una pequeña cantidad
de investigaciones posteriores parecen validar sus teorías con él
cada vez más claro que los antibióticos afectan negativamente a la
flora intestinal y permitir Candida sp. volverse prevalente (19, 20).
Hay estudios que parecen mostrar el éxito del tratamiento de la
candidiasis intestinal con fármacos antifúngicos así (21, 22).
Extrañamente, a pesar de que el Dr. Crook en particular conectado
sobrecrecimiento de levadura intestinal con ME / CFS hace décadas se
ha producido poco material publicado sobre esto ya que, aparte de
unos pocos documentos que sugieren de nuevo el enlace debido a las
similitudes observadas entre enfermedad relacionada con levadura
supone y EM / CFS (23). La razón más probable para esto es la
visión generalizada de que aún no hay pruebas definitivas para el
crecimiento excesivo de levadura intestinal.Las pruebas de orina o
sangre para "ácido tartárico" parece ofrecer sólo la
prueba definitiva sin embargo. El ácido tartárico es un producto
únicamente de levadura y no se produce como parte del metabolismo
humano, por lo tanto, cualquier detectarse en la sangre o en la orina
deben haberse originado a partir de la levadura que habitan en el
tracto intestinal. Los estudios podrían y deberían llevarse a cabo
para comparar los niveles de ácido tartárico entre los controles
sanos y los pacientes con EM / SFC. Los pacientes de todas las
enfermedades en este sitio, así como otras enfermedades crónicas
inexplicables también deben ser examinados para establecer la
función de crecimiento de los hongos en estas condiciones. Un
importante estudio publicado recientemente ha demostrado la relación
entre la alteración de la flora intestinal con antibióticos, la
proliferación de candida y el inicio de la enfermedad alérgica ME /
CFS. Dado que las alergias son frecuentes entre EM / SFC sufren de
esta investigación es una prueba más de que el vínculo entre la EM
/ SFC y levadura intestinal debe ser investigada. A pesar de la falta
de investigaciones publicadas, todos los laboratorios de diagnósticos
que sirven médicos de medicina funcional / integrador
consistentemente reportan una correlación entre los marcadores de
levadura tales como el ácido tartárico, el etanol arterial elevada
y anticuerpos de Candida en muestras de pacientes ME / CFS. Un gran
número de médicos especializados en el tratamiento de la EM / SFC y
enfermedades relacionadas incluyen agentes anti-fúngicos como una
parte importante de sus protocolos de tratamiento. Una búsqueda de
los foros en línea, salas de chat y blogs también revela un gran
número de EM / SFC pacientes que han tenido éxito automedicando con
un protocolo anti-hongos. La investigación adicional en esta área
desde hace tiempo.
Con más investigación publicada
detrás de esto es la idea de que el sobrecrecimiento bacteriano
intestinal (SBI) podría jugar un papel en la fibromialgia (15). Esto
es algo que ha sido ampliamente conectado con el síndrome de
intestino irritable en los últimos años (26) y como ME / CFS y el
SII se encuentran comúnmente diagnosticado en el mismo individuo, se
ofrece otra opción de tratamiento potencial. SIBO puede ser tratada
con determinados fármacos antibióticos o con hierbas antibióticos.
Más
información acerca de disbiosis
intestinal y Candida
"Síndrome de intestino permeable
'se cree que es un resultado de disbiosis intestinal y alergias a los
alimentos, entre otras cosas, y podría contribuir al proceso de
enfermedad en ME / CFS y un número de otras enfermedades crónicas.
Más
información sobre el
síndrome de intestino permeable
Sensibilidad
Heavy Metal
Una
cantidad sorprendente de la investigación publicada indica un papel
para los metales pesados como agentes causales en EM / SFC. Un
estudio usando EM / SFC pacientes y controles sanos que han
encontrado que el grupo de EM / SFC fueron significativamente
superiores a los niveles séricos de aluminio a expensas de hierro
(27). Los investigadores correlacionar este nivel de hierro bajo con
DHEA baja, lo que ha hemos mencionado anteriormente como un hallazgo
frecuente y posible factor contribuyente a los síntomas en EM / SFC
pacientes. Otro grupo de investigación encontró una mayor
incidencia de la alergia al níquel en EM / SFC pacientes en
comparación con los sujetos control. Los autores sugieren que la
activación inmune por el níquel o de reacción cruzada metales
podrían ser un factor etiológico en EM / SFC (28). Empastes
dentales de amalgama de mercurio se cita a menudo como una posible
causa de las enfermedades crónicas y no se publica evidencia de que
esto puede ser el caso, aunque la investigación específica con EM /
SFC pacientes parece faltar (29).
Estrés
/ Trauma
Se ha sugerido que una
proporción significativamente más alta de EM / SFC pacientes tienen
un "tipo A" personalidad. Esto significa que están muy
impulsados gente que pone mucha presión sobre sí mismos y tienen
que ser los mejores y por primera vez en todo y odio a cometer
errores, básicamente son perfeccionistas. Esto ha llevado a muchas
personas a especular que el estrés y sus efectos sobre el
funcionamiento del cerebro están en el origen de la enfermedad. Esta
teoría se ve reforzada por la evidencia discutida anteriormente en
relación con la disfunción de la respuesta del eje HPA y el estrés
en EM / SFC pacientes. El estrés también tiene efectos nocivos
sobre el sistema inmune así que puede ser que las personas con una
personalidad propensa estrés tienen un mayor riesgo de infección
oportunista u otra enfermedad que causa factores.
Conclusiones
Es evidente que hay un gran
número de anomalías en varios sistemas del cuerpo en pacientes ME /
CFS. Estas anormalidades centro alrededor del sistemas nervioso,
endocrino y el sistema inmunológico y la manera en que estos
interactúan unos con otros. Aunque estas alteraciones se han
identificado todavía no está claro cuáles son las causas y efectos
que son. La nueva investigación se espera que arroje más luz sobre
esto, pero hasta entonces los médicos que están viendo los mejores
resultados con los pacientes parecen ser los que toman un enfoque
multifactorial y tratar de corregir la mayor cantidad de
anormalidades tratados como les sea posible, el uso de tratamientos
disponibles en la actualidad.
Como
no hay cruce importante entre EM / SFC y fibromialgia, las posibles
causas de la fibromialgia bien puede aplicarse a EM / SFC también.
Echa un vistazo a nuestra fibromialgia
página.
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