Investigadores revelan una fuente biológica racional de Dolor en la piel de pacientes con fibromialgia
Rensselaer, NY (20 de junio de 2013) - Un gran avance en la fibromialgia fue descubierto por Integrated Tissue Dinámica LLC (INTiDYN), una compañía de biotecnología ubicada y con el apoyo de la Universidad en el Campus Oriente de Albany, en Rensselaer, Nueva York.
Publicado en la revista arbitrada Medicina del Dolor , la revista oficial de la Academia Americana de Medicina del Dolor, el estudio (http://www.intidyn. com/Newsroom/Fibromyalgia%20Pathology%20for%20lay%20people%202013-06-24.pdf) detalla la primera patología física detectable proporcionar una justificación lógica para los síntomas debilitantes de fibromialgia.
Los análisis microscópicos únicos se realizaron en INTiDYN por antiguos y actuales investigadores Albany Medical College, Frank L. Rice, PhD, y Phillip J. Albrecht, PhD. INTiDYN fue fundada en el Campus Oriente de la Universidad de Albany que es desarrollado y mantenido por la Fundación Universidad de Albany.
La fibromialgia es una enfermedad gravemente debilitante caracterizada por dolor generalizado del tejido profundo, sensibilidad en las manos y los pies, fatiga, trastornos del sueño, y el deterioro cognitivo. Sin embargo, las pruebas de rutina ha sido en gran medida incapaces de detectar una base biológica para la fibromialgia y el diagnóstico estándar está basado en calificaciones subjetivas de dolor del paciente, elevando aún más preguntas acerca de la verdadera naturaleza de la enfermedad.
Durante muchos años, el trastorno se creía que era psicosomático y a menudo se atribuye a la imaginación de los pacientes. Agentes terapéuticos aprobados actualmente que proporcionan al menos un alivio parcial a algunos pacientes con fibromialgia se cree que actúan exclusivamente en el cerebro, donde las técnicas de imagen han detectado hiperactividad de origen desconocido que se refiere como "sensibilización central". Sin embargo, una causa subyacente no se ha determinado, dejando a muchos médicos todavía tiene dudas sobre el verdadero origen o incluso la existencia de la enfermedad.
El descubrimiento más importante de los científicos en INTiDYN proporciona una base biológica para esta enigmática enfermedad. El estudio se realizó en colaboración con el reconocido Albany Medical Center neurólogo y especialista en dolor Dr. Charles E. Argoff, el estudio investigador principal y sus colaboradores Dr. James Wymer también en Albany Medical College y el Dr. James Storey de Asociados de Investigación Clínica en Upstate Albany, NY.
"En lugar de estar en el cerebro, la patología se compone de fibras nerviosas sensoriales excesivos alrededor de estructuras vasculares especializados ubicados en las palmas de las manos", dijo el Dr. Rice, Presidente de Intidyn y el investigador principal del estudio. "Este descubrimiento proporciona evidencia concreta de una patología específica de la fibromialgia que ahora se puede utilizar para el diagnóstico de la enfermedad, y como un nuevo punto de partida para el desarrollo de terapias más eficaces."
Terminaciones nerviosas vienen en muchas formas
Hace tres años, los científicos INTiDYN publicaron el descubrimiento de una función del sistema nervioso desconocido entre los vasos sanguíneos de la piel en la revista Pain, la revista oficial de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.
"Analizamos la piel de un paciente particularmente interesante que carecía de todas las numerosas variedades de terminaciones nerviosas en la piel que supuestamente representaban nuestro sentido muy sensible y rica en matices del tacto", explicó el Dr. Rice. "Es interesante sin embargo, este paciente tenía la función sorprendentemente normal en las tareas del día a día, pero las únicas terminaciones sensoriales que detectamos en su piel eran los alrededor de los vasos sanguíneos."
Dr. Rice agregó: "se pensaba que estas terminaciones nerviosas sólo estaban involucrados en la regulación del flujo de sangre en un nivel subconsciente, sin embargo, aquí tuvimos evidencia de que las terminaciones del vaso sanguíneo también pueden contribuir a nuestro sentido consciente del tacto ... y también el dolor."
El estudio fue financiado por la fibromialgia iniciadas por el investigador propuestas de investigación aprobadas por Forest Laboratories y Eli Lilly. Ambas compañías farmacéuticas han desarrollado medicamentos aprobados por la FDA con funciones similares (serotonina / norepinefrina recaptación de serotonina, ISRS) que proporcionan al menos cierto grado de alivio para muchos pacientes con fibromialgia.
"Saber cómo se suponía que estos medicamentos a trabajar en las moléculas en el cerebro", agregó el Dr. Albrecht, "Hemos tenido pruebas de que moléculas similares estaban involucrados en la función de las terminaciones nerviosas en los vasos sanguíneos. Por lo tanto, la hipótesis de que la fibromialgia podría implicar una patología en ese lugar ".
Como demuestran los resultados, que eran correctas.
Para el análisis de las terminaciones nerviosas, los Dres. Rice, Albrecht, y el investigador postdoctoral Dr. Quanzhi Hou, utilizan la tecnología microscópica única de INTiDYN para estudiar biopsias de piel pequeñas (menos de la mitad del tamaño de un borrador de lápiz) recogidos de las palmas de los pacientes con fibromialgia, que habían de ser diagnosticadas y tratadas por los Dres. Argoff, Wymer y Storey.
Se denomina Análisis ChemoMophometric (CMA), la tecnología se originó a partir de la investigación por el Dr. Rice en el Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia. El estudio se limitó a las mujeres, que tienen más del doble de la aparición de la fibromialgia que los hombres. Lo que el equipo no cubierto era un enorme aumento en las fibras nerviosas sensoriales en sitios específicos dentro de los vasos sanguíneos de la piel. Estos sitios críticos son diminutas válvulas musculares, llamados shunts arteriolas-vénulas (AV), que forman una conexión directa entre las arteriolas y vénulas (ver diagrama).
Dr. Rice describe su función ", todo nos enseña que los flujos de sangre oxigenada de las arteriolas a los capilares, que a su vez transmiten la sangre sin oxígeno a las vénulas. Los shunts AV en la mano son los únicos que crean una derivación del lecho capilar para el principal propósito de regular la temperatura corporal ".
Un termostato para la Piel
En los seres humanos, este tipo de derivaciones son exclusivos de las palmas de las manos y plantas de los pies que funcionan como el radiador en un coche. Bajo condiciones de calor, los tubos de derivación se cierran para forzar la sangre en los capilares en la superficie de la piel con el fin de irradiar calor desde el cuerpo, y nuestras manos pueden comenzar a sudar. En condiciones de frío, los cortocircuitos abiertos permitiendo que la sangre pasar por alto los capilares con el fin de conservar el calor, y nuestras manos se enfrían y se puso los guantes.
"El exceso de inervación sensorial en sí puede explicar por qué los pacientes con fibromialgia suelen tener las manos especialmente sensibles y dolorosas", dijo el Dr. Albrecht. "Pero además, puesto que las fibras sensoriales son responsables de la apertura de los tubos de derivación, que se vuelven particularmente activa en condiciones de frío, que son generalmente muy molesto para los pacientes con fibromialgia."
Un papel en la regulación del flujo sanguíneo en todo el cuerpo
A pesar de que son en su mayoría limitados a las manos y los pies, las derivaciones probablemente tienen otra función importante que podría explicar el profundo dolor generalizado, dolor muscular y fatiga que se produce en los pacientes con fibromialgia.
"Además de la participación en la regulación de la temperatura, una enorme proporción de nuestro flujo de sangre normalmente pasa a las manos y los pies. Mucho más de lo necesario para su metabolismo", señaló el Dr. Rice. "Como tal, las manos y los pies actúan como un depósito desde el que el flujo de sangre puede ser desviada a otros tejidos del cuerpo, como los músculos cuando comenzamos a ejercer. Por lo tanto, la patología descubrió entre estas derivaciones en las manos podrían estar interfiriendo con el flujo de sangre a los músculos de todo el cuerpo. Este flujo de sangre mal administrada podría ser el origen del dolor muscular y dolor muscular, y la sensación de fatiga que se cree que es debido a una acumulación de ácido láctico y los bajos niveles de los pacientes con fibromialgia inflamación . Esto, a su vez, podría contribuir a la hiperactividad en el cerebro ".
Dr. Albrecht también señala que las alteraciones del flujo sanguíneo normal puede ser la base otros síntomas de la fibromialgia, como el sueño no reparador o disfunciones cognitivas. "Los datos no parecen encajar con otra evidencia publicada que demuestra las alteraciones del flujo sanguíneo a los centros superiores del cerebro y la corteza cerebral de los pacientes con fibromialgia", ha indicado.
Presidente Senior de Investigación del Centro Alan Edwards para la Investigación del Dolor de la Universidad McGill, el Dr. Gary Bennett, comentó después de ver los resultados. "Es emocionante que por fin ha encontrado algo", comentó. "Podemos esperar que este nuevo hallazgo conduzca a nuevos tratamientos para los pacientes con fibromialgia que ahora reciben poco o ningún alivio a cualquier medicamento."
Este descubrimiento de un tejido patología distinta demuestra que la fibromialgia no es "todo en la cabeza de un paciente", que debería proporcionar un gran alivio para aquellos que sufren de fibromialgia, mientras que el cambio de la opinión clínica de la enfermedad y orientar los enfoques futuros para tratamientos exitosos.
Acerca de Integrated Tissue Dinámica LLC (INTiDYN): Integrado Tissue Dinámica LLC, con sede en TechValley la Región de la Capital de la Universidad en el Campus Oriente de Albany, en Rensselaer, Nueva York, ofrece servicios de investigación flexible y escalable pre-clínica y clínica y capacidades de consultoría en la piel y los nervios relacionados afecciones de dolor crónico, en colaboración con la industria farmacéutica, las agencias gubernamentales, la academia, y una red de especialistas en el dolor a lo largo de los Estados Unidos. La plataforma de análisis ChemoMorphometric Intidyn (CMA) se puede utilizar para detectar cambios químicos y estructurales en la piel y otros tejidos relacionados con el dolor crónico, entumecimiento, y el picor asociado con una amplia variedad de afecciones, incluyendo la diabetes, herpes zóster, síndrome de dolor regional complejo, síndrome del túnel carpiano, la ciática, la fibromialgia, la psoriasis, la quimioterapia, los efectos secundarios no deseados de los productos farmacéuticos, y otros.
Fuente: http://www.albany.edu/news/39664.php
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