Por Joan Carles March Cerdà
20 mar 2013
Nuestro
amigo Luís
Andrés López,
médico de familia, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública
y referente en muchos aspectos de la promoción de la salud, la salud
pública, el trabajo con inmigrantes, la atención primaria,…presentó
en una jornadas de reflexión por la Defensa de la sanidad pública
en Granada una interesantísima ponencia titulada ¿Por
qué están desmantelando el sistema público de salud español?.
En
dicha presentación Luís plantea los siguientes aspectos:
1.
¿Cómo
está influyendo la crisis en la salud de los españoles?: Según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tasa de suicidio en la
UE, se ha incrementado desde 2007 cuando se inició la crisis. Se han
incrementado los suicidios en varones, comenándose que en Grecia,
el incremento ha sido del 40%. Asimismo
se habla de problemas de salud
mental, de alcoholismo, de incremento del consumo de drogas y de
VIH+, de aumento del consumo de tranquilizantes y antidepresivos y de
que han bajado las muertes por accidentes
de tráfico, como
en todas las recesiones. Asimismo, ya está apareciendo un incremento
de las desigualdades,
aumentando la distancia del 20% que más ingresa con respecto al 20%
que menos, pasando de 2008 de un valor cercano a 5 a 6,9 en el año
2010. Las
investigaciones han demostrado que las políticas de ajuste
estructural impuestas por el Banco Mundial y el Fondo Monetario
Internacional, en las décadas de los 80 y los 90, tuvieron un efecto
negativo sobre los indicadores sociales y de salud coo la mortalidad
infantil y la pobreza en América Latina y el Caribe.
2.
Nuestro SISTEMA SANITARIO: En el año 2.000, la OMS situaba a España
en el TOP 10 de sistemas sanitarios del mundo, uno de los mejor
situados en la relación coste-resultado según la OCDE y con buena
evaluación por parte de los ciudadanos españoles (entre los cinco
mejores). Escribía
Luís con Nacho Martínez, hace 1 año lo
siguiente: Tenemos
uno de los sistemas de salud más eficientes (capacidad de respuesta
para el mantenimiento de los niveles de salud con relación a los
costes destinados a ello) y que supone uno de los menores gastos
respecto al PIB entre los países desarrollados. Contamos con
colectivos profesionales de la medicina, enfermería y otros,
altamente cualificados, con una de las carteras de servicios más
amplias, de gran calidad y con un buen sistema de garantías de salud
pública colectiva. Nuestro sistema nacional de salud es
excelentemente valorado por la ciudadanía y supone quizás el mayor
mecanismo de solidaridad y redistribución que nuestra sociedad ha
desarrollado. Lo pagamos entre todos vía impuestos y todos nos
beneficiamos de las acciones tradicionales de salud pública y de los
recursos asistenciales, que, abiertos a todos, son utilizados
fundamentalmente por las poblaciones que más los requieren: mayores,
población materno-infantil (creando un potente mecanismo de
solidaridad intergeneracional) y las personas enfermas (solidaridad
según situación de salud en este caso).¿Dónde
nos hemos quedado ahora?
3.
EL REAL DECRETO 16/2012 ha generado un retorno al pasado de más de
30 años en los que llevábamos mejorando nuestros derechos sociales
y nuestra tranquilidad. Como decíamos un conjunto d eprofesionales
en un artículo
de opinión:
Hemos vuelto al Seguro
de Girón de Velasco.
Hemos pasado de la titularidad que daba el derecho a la asistencia
sanitaria ante cualquier enfermedad por nuestra condición de
ciudadanos a otro sistema en el que el derecho a la asistencia
sanitaria está relacionado con nuestra afiliación o no al sistema
de la Seguridad Social. Es decir, con la condición
de asegurado/a y/o beneficiario/a.
Es evidente, como dice el sociólogo Juan Irigoyen, que las reformas
que se ajustan en el curso de la crisis, habían sido propuestas y
ensayadas muchos años antes de las mismas.
4.
Las medidas adoptadas a partir de la crisis no siempre están
dirigidas a mejorar las cosas, sino
a permitir que poderosos intereses se aprovechen de ellas.
Los
que están en contra del estado del bienestar, niunca desaprovechan
una buena crisis. decía Naomi Klein. The shock doctrine: the rise of
disaster capitalism. 2008.
Por
eso el 58% de los españoles encuestados en enero piensan que el
Gobierno ha aprovechado la crisis para tomar medidas no estrictamente
necesarias en educación y SANIDAD.
5-
Y en definitiva aparece en este entorno lo que quiere la privada. Y
Sergio
Minué comentaba
que: Una empresa
privada tiene
como objetivo fundamental maximizar sus beneficios empresariales; el
bien social, en el mejor de los casos, será un objetivo secundario.
Como dice Thomas Berglund, presidente de Capio (una
de las empresas privadas proveedoras de servicios sanitarios más
importantes de Europa),
“a
las empresas las mantiene el capitalismo, no el altruismo”.
Y aquí aparece el tema de la SELECCIÓN DE RIESGOS que hace la
privada en función d ela complejidad de los casos: Casos
fáciles para mi, casos complicados para la pública.Y además no hay
ningún estudio que avale que la privada es más eficiente que la
pública
6.
En definitiva la ruptura de la UNIVERSALIZACIÓN DEL SISTEMA es la
decisión más grave de las que se han tomado para el futuro del
Sistema Nacional de Salud, ya que supone como dice Luís Andrés, la
fragmentación del sistema, un sistema para ricos y otro para pobres,
y por tanto la vuelta de la BENEFICENCIA.
7. Un servicio para los pobres se
convierte inevitablemente en un pobre servicio cuando la clase media,
políticamente activa, los abandona, dice Richard Titmuss
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